Aquests llocs de treball requereixen una combinació d'habilitats analítiques i de persones
Educació i certificació
Els requisits educatius varien molt, depenent de la posició i de l'empresari. Normalment, un títol de batxillerat és suficient. No hi ha un procés de certificació formal, però moltes companyies d'assegurances més grans tenen programes de formació interna.
L'experiència prèvia en camps aliats sovint és una consideració important en la contractació. Per exemple, les companyies d'assegurances busquen contractar persones amb experiència legal que siguin examinadores per reclamacions de responsabilitat, aquells amb experiència mèdica que siguin examinadors per reclamacions de salut, i candidats amb antecedents d'enginyeria o arquitectes per ser examinadors per reclamacions industrials.
Deures i responsabilitats
Els examinadors de reclamacions d'assegurances requereixen una combinació d'habilitats analítiques i de persones. Per avaluar una reclamació d'assegurança mèdica, un examinant pot haver de consultar amb experts mèdics i estudiar registres mèdics. En l'assegurança de vida, els examinadors de reclamacions poden haver d'establir la causa de la mort, especialment si la pòlissa ofereix un pagament extra en cas de mort en un accident.
En alguns casos, arribar a un acord amb el reclamant pot requerir negociacions o fins i tot accions legals, en aquest cas l'examinador de reclamacions d'assegurança ha de treballar amb advocats en nom de la companyia d'assegurances.
Insurancejobs.com assenyala que entre altres funcions, els examinadors de reclamacions d'assegurances:
Comunicar-se amb els corredors de reassegurança per obtenir la informació necessària per processar reclamacions
Realitzeu revisions detallades de factures per implementar una gestió de litigis i un control de despeses sòlids
Converteixi amb assessorament legal sobre reclamacions que requereixin litigis
Contacteu i / o entrevisteu als reclamants, metges, especialistes mèdics o empresaris per obtenir informació addicional
Introduïu els pagaments de reclamacions, reserves i reclamacions noves en un sistema informàtic, introduint documentació de fitxer concisa però suficient
Examineu les reclamacions investigades pels ajustadors d'assegurances, investigant encara més reclamacions qüestionables per determinar si autoritzar pagaments.
Pros, contres i rang salarial
Les posicions d'assegurances en assegurances de salut i assegurança de vida ofereixen bon sou, horaris regulars i una vida laboral estable. Tanmateix, una gran part del treball consisteix a rebutjar reclamacions excessives o no cobertes per la pòlissa. Aquest aspecte negatiu de la feina, especialment en l'assegurança mèdica, en què es refereix el tractament de les persones malaltes, pot ser poc atractiu per a alguns demandants de feina.
Els examinadors de reclamacions d'assegurances en assegurances de vida i salut tendeixen a treballar una setmana regular de 40 hores des de les oficines fixes. Els que tenen assegurança de béns i accidents en general tenen més hores i més requisits de viatge, similars als ajustadors de reclamacions d'assegurança.
Segons l'Oficina d'Estadístiques Laborals -el maig de 2016, l'últim any per al qual hi ha dades disponibles-, el salari mitjà anual per als ajustadors, examinadors i investigadors de reclamacions d'assegurances és de 63.680 dòlars, però els salaris anuals poden oscil·lar entre 37.500 i més de $ 95.000 depenent de la zona dels EUA, així com els anys d'experiència.