Quina és la diferència?
TRICARE ha estat un avantatge fantàstic per a moltes famílies i ha mantingut les seves despeses mèdiques dins del pressupost.
Però sabíeu que teniu opcions dins de TRICARE que poden adaptar-se a les necessitats de la vostra família encara millor?
TRICARE Prime i TRICARE Standard ofereixen dos enfocaments diferents per a la salut. Hi ha pros i contres a ambdues opcions, i us donarem la primícia per ajudar-vos a fer la millor elecció per a la vostra família.
TRICARE Prime
Els militars de servei actiu i els seus dependents s'inscriuen automàticament a TRICARE Prime. Tanmateix, teniu l'opció de canviar a Prime o Extra.
Amb TRICARE Prime, no esteu obligats a pagar un copagament (fora de la quota de butxaca) a menys que utilitzeu l'opció de punt de servei.
Si voleu utilitzar aquesta opció de butxaca amb TRICARE Prime, haurà de triar entre una llista de proveïdors autoritzats o designats. (És similar a una política d'HMO civil, on només es poden veure els proveïdors que estan "a la xarxa".) Si viu a una base o a prop d'ella, normalment significa la instal·lació mèdica militar local.
Òbviament, les vostres opcions són una mica limitades amb aquest pla, especialment si vostè o un membre de la família té necessitats mèdiques especials.
Per utilitzar l'opció de no copageu en Prime, necessiteu una referència oficial a un proveïdor preferit. Per tant, tindrà més paperassa i processament a Prime, però els estalvis poden molt bé valer la pena per a la seva família.
Només heu de preparar-vos per un retard en l'atenció mentre espereu referències.
Si necessiteu atenció immediata d'emergència, haurà de passar uns quants segons pensant en les seves opcions abans de sortir de la porta. Per exemple, TRICARE separa l'atenció "urgent" i "urgent", i els requisits de cobertura són diferents segons el pla. Una visita a la sala d'emergències per una preocupació que amenaça la vida només garanteix una trucada posterior al seu contractista de programa. D'altra banda, una visita a l'atenció urgent per un no-mortal, però un problema greu (com un turmell trencat) requereix una referència.
Estàndard TRICARE
L'estàndard TRICARE us ofereix més opcions i flexibilitat a les vostres opcions de proveïdors, però també implica algunes despeses addicionals de butxaca. Tens l'opció d'utilitzar un proveïdor de xarxa o un proveïdor fora de xarxa, i no hauràs de fer cap derivació. Tanmateix, potser necessiteu autorització per a certs serveis, tal com ho faria amb la majoria d'altres plans d'assegurança.
TRICARE Standard pot ser genial si viu a una base o a prop d'ella, però no vol utilitzar les instal·lacions mèdiques militars locals o algú de la seva família té necessitats especials. L'opció fora de xarxa de TRICARE Standard també pot ser útil si viu més de 30 milles d'una instal·lació mèdica militar i no vol conduir distàncies llargues per portar els seus fills al metge.
Vostè pagarà un deduïble anual en l'estàndard TRICARE. No obstant això, les tarifes encara són molt assequibles en comparació amb les opcions d'assegurança civil. Per exemple, per un E4 i per sota i en servei actiu o en la Guàrdia / Reserva, el deduïble pot ser de 50 dòlars per persona (però no més de 100 dòlars per a tota la família). E5 i superior poden esperar $ 150 per persona (però no més de $ 300 per a tota la família).
També serà responsable d'un percentatge o percentatge de determinats serveis. Molts serveis de prevenció no requereixen una tarifa de butxaca, però, podeu esperar que sigui responsable de qualsevol lloc de 25 a 20% del cost del servei per a altres necessitats.
Fer la millor elecció per a la vostra família
Tots dos plans ofereixen grans opcions per al personal militar actiu i les seves famílies. Establir les seves prioritats per a la cura de la salut i considerar les seves necessitats a llarg termini per ajudar a guiar la seva recerca.
Igual que qualsevol altra decisió relativa a l'assistència mèdica, assegureu-vos de comunicar-vos directament amb el vostre proveïdor d'assegurances per obtenir la informació més actualitzada.